在Covid-19肆虐下，對第一線醫護人員心理韌性、心理健康恢復的最佳方法是什麼？-文獻回顧
相信大家對於Covid-19大流行期間，第一線醫護人員爆炸式的工作量、危及處理、不停面對生死危難時刻，以抗衡龐大的確診族群的實況歷歷在目。
而當時來自蘇格蘭格拉斯哥加里東大學的研究團隊察覺第一線醫療人員會於疾病大流行時出現短期與長期的心理健康問題，因此於2017年便著手探討此議題，也讓第一線醫護人員的心理健康議題浮上檯面。
他們想要知道透過方法的介入可否成功提高第一線醫療人員的韌性或心理健康？他們也想了解這些研究方法是否容易施行於臨床。並於2020年11月發表後，此議題也於Covid-19大爆發初期的2021年，獲得世界更多的關注。
心理韌性是什麼？
人類的心境一直是多種複雜的狀況組成，也會藉由很多外在與內在的狀態產生各種情緒、壓力，會大大影響人面對生命的困局應對的方式與策略。心理韌性被定義為一種個體能適應外在環境的人格特質，它可從負面體驗中恢復並不斷適應壓力變化，因此透過培養與鍛鍊，每個人其實都能從中受惠，並不被壓力黑洞而左右思考與做事的步調，我特別喜歡「心理韌性」的概念，它很可能便是改變心理健康的核心解方，因此我關注，並且希望它能有朝一日能被發揚。
研究方法？
這是一個質性與量性並重的Systematic review，他們查了各種醫療資料庫來尋找文獻包含質性與量性等研究：MEDLINE Ovid、Cochrane圖書館、Embase Ovid、全球醫學索引資料庫、世衛組織圖書館資料庫等，他們查找了3315篇有摘要的文，並納入應用137篇全文。
最終留下26篇符合納入標準的論文；並以文中16項研究著手進行(它們來自不同的疾病爆發)。包含SARS、MERS中東呼吸症候群、伊波拉病毒、Covid-19等，
這些研究全都是在任何流行病爆發時，第一線醫療工作人員的韌性與心理健康設計的介入方法如：諮詢、找心理醫師，效果如何。
而此團隊從塞拉利昂(非洲西部)129個隨機外圍衛生單位中，找408名醫療人員進行隨機試驗，實驗對象包含護理師、社工、助產員、實驗室助理等，並於伊波拉病毒2014-2016年大爆發後，2017年3月進行招募。
並以培訓課程-心理急救培訓班為主要方法，提供醫療人員較有系統性的心理健康協助。
心理急救培訓班裡有什麼內容？
此培訓計畫採取多面向介入，在工作場所方面，運用醫療常規改革、適合員工的工作場所結構調整、教育訓練以讓員工在疫情大流行間工作做足準備，並增強知識，雖並不完全針對心理，但培訓的宗旨在讓員工更提升工作能力與知識，更增強有利信心建立，產生自我效能感；另外在工作場域中持續招募新員工並鼓勵社交互動，以達「社會支持行為」。
在心理方面，提供心理支持「熱線諮詢服務」、小組團體支持分享、個別心理治療、心理線上課程；另外有訓練有素的部門負責人領導，進行CBT(認知行為療法)。亦有讓一線工作人員運用創作抒發壓力及感受，如寫下想法、畫圖、藝術等來表達經驗等。
物質方面，給予「支援心理健康綜合包」，給予日常需求及心理支持相關物品，是個多元配件組合包，以助員工們可以更妥善運用資源來工作。
研究結果如何？
研究團隊也表示，由於他們對於研究方法本身是否有介入上的偏剖，而不能說介入方法是否對一線醫療人員有極大的幫助。但他們相信如果一線醫療人員他們無法充分認識他們需要什麼心理支持、或缺乏設備、員工技能等，這些都會使方法上難以運用上產生障礙。
而願意提供更積極且支持醫療團隊的整個學習工作環境時，那加入心理急救培訓方法實施，團隊也相信成員們會獲得更好的影響，且方法實施在研究推出後的確對醫護人員面對壓力的知識及信念上有積極的顯著結果。
雖然團隊並未有任何證據完全證明不同的方式在醫療人員的韌性與心理健康的效果如何，但團隊也確實發現一些有限的證據，並證明方法實施後是有正向影響，並認為此規劃在未來是有更迫切地需要的。
結語
這篇文獻讓我感觸很深，我在醫院、職場深根多年，一直想探討的就是如何讓員工、醫療人員可以獲得更強韌的心理素質，以面對龐大的工作壓力，而此篇的問世，並包含眾多心理措施與輔助方案，且並不類似於目前台灣於企業推廣的EAP模式，而更像是整合性的心理服務模式，加入了目標建立、知識傳授等環節，來幫助醫療團隊、員工獲得更好正向的心理支持、韌性培養的效果，
如今快時代的節奏，心理壓力有增不減，若能將此類整合方案結合企業EAP或社區服務，我相信未來這勢必是個可以更加深入研究、探討的命題，來幫助醫療人員或大眾做出更接地氣的健康促進，而強大心理韌性就如同內在水流，自由而不設限，擁有將獲得綻放並活出自我。
參考資料
Pollock, A., Campbell, P., Cheyne, J., Cowie, J., Davis, B., McCallum, J., McGill, K., Elders,A., Hagen, S., McClurg, D., Torrens, C., & Maxwell, M. (2020). Interventions to support the resilience and mental health of frontline health and social care professionals during and after a disease outbreak, epidemic or pandemic: a mixed methods systematic review. Cochrane Database Syst Rev, 11(11), Cd013779. https://doi.org/10.1002/14651858.Cd013779
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若有興趣可參考以下文章：
一切心理健康問題的核心解方「心理韌性/Resilience」-讓你的心情恢復平靜的2個轉念-「自我覺察」(上集)